Debaty sejmowex904 Kadencja

Odpowiedź na interpelację w sprawie konieczności poprawienia trudnej sytuacji finansowej placówek onkologicznych w Polsce

   Szanowny Panie Marszałku! W odpowiedzi na interpelację Pana Posła Mirosława Krajewskiego z dnia 29 czerwca 2005 r., w sprawie ˝konieczności poprawienia trudnej sytuacji finansowej placówek onkologicznych w Polsce˝, przekazaną przy piśmie z dnia 30 czerwca 2005 r., znak: SPS-0202-10405/05, udzielając odpowiedzi z upoważnienia Prezesa Rady Ministrów, uprzejmie proszę o przyjęcie następujących wyjaśnień.    Zgodnie z art. 132 ust. 1 ustawy z dnia 27 sierpnia 2004 r. o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych (Dz.U. Nr 210, poz. 2135) podstawą udzielania świadczeń opieki zdrowotnej finansowanych przez Fundusz jest umowa zawarta pomiędzy świadczeniodawcą a dyrektorem oddziału wojewódzkiego NFZ. Jednocześnie art. 155 ust. 1 ww. ustawy wskazuje, iż do umów o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej stosuje się przepisy Kodeksu cywilnego, jeżeli przepisy ustawy nie stanowią inaczej. W świetle wyrażonej w Kodeksie cywilnym zasady swobody umów, zawarta umowa powinna być wyrazem zgodnej woli stron. W przypadku podpisania umowy przez obie strony należy uważać, że strony uzgodniły jej postanowienia i zobowiązały się wzajemnie do ich przestrzegania. Kierownik zakładu opieki zdrowotnej, zawierając umowę, musi mieć na uwadze konieczność zapewnienia odpowiedniej jakości i dostępności objętych umową świadczeń opieki zdrowotnej. Należy podkreślić, iż wysokość środków finansowych przeznaczonych na planowane wykonanie świadczeń opieki zdrowotnej w określonym zakresie oparta jest na danych historycznych oraz na prognozie wynikającej z danych epidemiologicznych.    Odnosząc się do przedłożonego w interpelacji Pana Posła problemu wyczerpania przez Centrum Onkologii w Bydgoszczy środków finansowych przeznaczonych na realizację niektórych programów terapeutycznych (lekowych) onkologicznych, uprzejmie informuję, że wartość umowy Centrum Onkologii - Szpitala im. Prof. F. Łukaszczyka w Bydgoszczy na realizację w roku bieżącym świadczeń opieki zdrowotnej w rodzaju: leczenie szpitalne, w zakresie: programy terapeutyczne (lekowe) onkologiczne wynosi 5 655 850 zł. Z analizy wykonania umowy Centrum Onkologii z Kujawsko-Pomorskim Oddziałem Wojewódzkim NFZ w zakresie programów terapeutycznych (lekowych) onkologicznych wynika, iż wykorzystanie wartości umowy w odniesieniu do wskazanego w interpelacji Pana Posła programu leczenia raka sutka z zastosowaniem preparatu Herceptyna - Trastuzumab, wg skumulowanej wartości wykonania świadczeń w okresie I - V 2005 r., wynosi 238%. Pomimo przekroczenia w okresie I - V 2005 r. wartości umowy na ww. program, a także wartości umów na programy obejmujące leczenie raka jajnika i leczenie chłoniaka złośliwego, łączna wartość wykonanych programów w okresie I - V 2005 r. w porównaniu do całkowitej wartości kontraktu Centrum Onkologicznego na 2005 r., wskazuje na wykorzystanie przez Centrum Onkologiczne środków z kontraktu na poziomie 61%.    Jednocześnie uprzejmie informuję, że w kwestii przekroczenia wartości umowy w zakresie programu terapeutycznego onkologicznego z zastosowaniem Herceptyny Dyrektor Centrum Onkologii wystąpił do Kujawsko-Pomorskiego Oddziału Wojewódzkiego NFZ z wnioskiem o zwiększenie poziomu finansowania świadczeń opieki zdrowotnej z tego zakresu. Po uzyskaniu akceptacji Dyrektora Oddziału w obecnej umowie Centrum Onkologii - Szpitala im. Prof. F. Łukaszczyka w Bydgoszczy dokonane zostaną odpowiednie zmiany.    W związku z zawartą w interpelacji Pana Posła informacją o długim czasie oczekiwania na świadczenia opieki zdrowotnej w zakresie programów terapeutycznych onkologicznych realizowanych przez Centrum Onkologii w Bydgoszczy i w innych placówkach na terenie kraju uprzejmie informuję, że na podstawie dokumentów związanych z tworzeniem i monitorowaniem list oczekujących na udzielenie świadczeń opieki zdrowotnej w Centrum Onkologii w Bydgoszczy stwierdzono, że średni czas oczekiwania na leczenie w zakresie programów terapeutycznych onkologicznych w okresie I - VI 2005 r. nie przekraczał 14 dni. W niektórych oddziałach wojewódzkich Funduszu obserwuje się dłuższy okres oczekiwania na realizację świadczeń opieki zdrowotnej (30-50 dni), jednakże dotyczy on hospitalizacji onkologicznych niezwiązanych z chemioterapią, w dużych szpitalach onkologicznych.    W celu poprawy dostępności świadczeń opieki zdrowotnej w danym rodzaju dyrektor oddziału wojewódzkiego Funduszu, na zasadach określonych w cytowanej ustawie, po poinformowaniu Prezesa Funduszu, może dokonywać przesunięcia wydatków przeznaczonych na świadczenia opieki zdrowotnej w planie finansowym oddziału wojewódzkiego Funduszu na dany rok.    Biorąc po uwagę wykazany w sprawozdaniu z realizacji planu finansowego Narodowego Funduszu Zdrowia NFZ za I półrocze 2005 r. wynik finansowy NFZ, który wyniósł 445 642,14 tys. zł, natomiast przy zastosowaniu metodologii sporządzania sprawozdania z realizacji planu finansowego stosowanej przez Fundusz w sprawozdaniu za styczeń 2005 r. wyniósłby 924 881,63 tys. zł, możliwe będzie zwiększenie nakładów na świadczenia opieki zdrowotnej w 2005 r.    Odnosząc się do pytania Pana Posła dotyczącego działań podjętych na rzecz wyjaśnienia i poprawy sytuacji finansowej placówek onkologicznych, uprzejmie informuję, że w dniu 24 czerwca br., działając na podstawie art. 173 przywołanej na wstępie ustawy, Minister Zdrowia zlecił przeprowadzenie kontroli realizacji umów o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej w zakresie programów terapeutycznych (lekowych), w tym także onkologicznych, która objęła m. in. Kujawsko-Pomorski Oddział Wojewódzki NFZ i Centrum Onkologii - Szpital im. Prof. F. Łukaszczyka w Bydgoszczy. Kontrola dotyczyła w szczególności ustalenia stanu rozliczeń finansowych za wykonane świadczenia opieki zdrowotnej, ich dokumentowania, oceny dostępności świadczeń opieki zdrowotnej w ww. zakresie, a także ustalenia celowości i rzetelności dokonywania wydatków publicznych na realizację programów terapeutycznych (lekowych).    Wstępne ustalenia kontroli wykazały m.in. brak działań Funduszu, pomimo licznych wystąpień świadczeniodawców i konsultantów dotyczących zwiększonych potrzeb zdrowotnych w zakresie leczenia onkologicznego w stosunku do zakontraktowanych, jak również brak ze strony NFZ należytego monitoringu oraz analiz w zakresie stopnia i poziomu wykonania umów zawartych na realizacje programów terapeutycznych. Skutkiem tego środki na zabezpieczenie świadczeń opieki zdrowotnej w tym zakresie nie były przekazywane w sposób regularny, ale z opóźnieniem, na skutek interwencji świadczeniodawców.    Powyższa kontrola pozwoliła rozpoznać źródło zaistniałych nieprawidłowości związanych z zabezpieczeniem świadczeń opieki zdrowotnej i sformułować wnioski, w oparciu o które możliwe będzie ich uniknięcie w przyszłości.    Z poważaniem    Podsekretarz stanu    Paweł Sztwiertnia    Warszawa, dnia 12 sierpnia 2005 r.